带量采购新风向标：江苏55家公立医院“报团砍价”，本月起心脏

今年7月，国务院办公厅发布了《高值医用耗材管理改革方案》。同一天，江苏省“试着吃第一只螃蟹”:由55家三级公立医院组成的江苏高价值医用耗材阳光采购联盟，与血管介入支架、双腔起搏器等耗材相关制造商进行了一整天的谈判。谈判根据上一年55个成员单位总采购量的70%估计了该集团联盟的总采购量。其中，支架根据选定的品种进行谈判，起搏器根据选定的企业进行谈判。降幅最大的产品成为联盟采购单位所需的产品。最后，脚手架中所选品种的平均价格下降了51.01%，降幅最大的为66.07%。选定企业起搏器平均下降率为15.86%，降幅最大的为38.13%。这一采购周期为一年，将于10月份正式实施。

此举为中国医用耗材集中采购谈判开创了先例。具体意义是什么？《解放日报》上官新闻记者就此问题采访了上海专家。

医用耗材对许多病人和家庭来说仍然是一笔巨大的开支。

"谈判模式实际上类似于分4-7批购买药品."奉贤区中心医院心内科主任乔增勇表示，江苏、山东、安徽等地此前已宣布启动相关谈判模式。目前，江苏已成为中国第一个实施该项目的省市。据悉，目前该市没有集中采购谈判的公开信息，但在业内人士看来，江苏此举意义重大，未来将在更多省市实施。

乔增勇介绍说，谈判中包括的品种有血管介入支架和双腔起搏器。前者主要用于治疗心肌梗死患者，而后者主要用于治疗心动过缓患者，如房室传导阻滞和窦性停搏可以说，在心内科，这两种耗材明显具有临床用量大、采购量大、应用范围广、医疗费用比例高等特点。

他还带来了一套权威数据:2018年，中国完成了910，000多项支架介入治疗，上海完成了47，000多项。预计该国今年将超过100万例，每个病人植入大约1.4个支架。根据本市相关收费标准，国产支架约7000元，进口支架约16000-18000元，医疗保险报销70%。起搏器根据疾病症状和治疗功能可分为单室、双腔和三室，费用在3万元至10万元以上，每个起搏器报销医疗保险2.5万元。

“可以说，在江苏省这次集中采购谈判之前，上海医用耗材的价格是全国最低的，但对许多病人和家庭来说，这仍然是一笔很大的开支。”然而，在青海西宁，去年仅进行了1000多次支架介入治疗，各地区医疗资源和技术的不均衡仍然阻碍了许多患者得到及时治疗。乔增勇表示，集团联盟集体采购谈判的最终受益者是普通人。"我们也期望这种模式能让更多的普通人感觉更好."

执行10天后，病人感觉到了真正的成本降低。

据悉，江苏已与9家企业就6个心脏支架品种和25个双腔起搏器进行了会谈。根据协商规则，选择的价格是联盟医院的最终购买价格，即患者的最终使用价格。医院不允许进行任何进一步的谈判。

自10月1日正式实施以来，大约半个月过去了。截至11月，28名需要安装支架和起搏器的患者已在江苏省医院接受治疗。他们都使用通过谈判选择的品种。总运营成本为964，123元。与降价前类似手术的总费用相比，为患者节省的医疗费用总额为27.2万元。南京市第一医院统计显示，该院购买了64个支架，产品数量多，累计成本降低40多万元。

乔增勇介绍说，在选择的品种中，既有国产的，也有进口的，价格也从低到高。“人们说‘看病贵’，实际上，这与高价值医用耗材的长期高价有很大关系。在一些重大业务中，高价值医用耗材的成本可能占总成本的30%以上。”为此，联盟直接与制造商购买合同，消除中间商压低价格，同时制造商也通过“以价换量”来开放市场。

但是，他也指出，由于这种高价值医用耗材的特殊性及其对有效性和安全性的极高要求，不良耗材的记录反馈、报告和处罚等责任识别和管理流程也是今后更广泛推广中需要考虑的问题。“如果这种做法在江苏省顺利进行，我相信未来谈判的范围将进一步扩大，包括眼科人工晶状体、骨科髋关节、脊柱植入耗材等。给更多的病人带来实实在在的好处。”

总编辑:顾勇文字编辑:顾勇主题地图来源:视觉中国图片编辑:向建英

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